【小科普，大健康】——科学认识疫苗（十三）

狂犬病疫苗

预防疾病

人狂犬病

狂犬病又称恐水病，是由狂犬病病毒感染引起的致死性人兽共患传染病。临床特征为脑脊髓炎，发病早期主要表现为兴奋、恐水、畏光和风、怕声响、咽喉肌痉挛、进行性瘫痪等，一旦发病，几乎100%死亡。

传播途径

主要是通过被病兽咬伤而感染狂犬病毒。

疫苗介绍

目前国内外所用人用狂犬病疫苗均为无佐剂的灭活全病毒疫苗，主要活性成分为灭活的狂犬病病毒。暴露前预防是针对某些可能感染狂犬病的特定人群，如实验室从事狂犬病病毒研究人员、兽医、野外考察人员及狂犬病流行地区的儿童和成人；暴露后预防则是针对被患狂犬病或可疑患狂犬病的动物咬伤者，在被咬伤后及时接种人用狂犬病疫苗。暴露前免疫，用3 针法(0、7、21或28天各肌肉注射1剂)。按照WHO推荐的预防指南，凡被可疑或确定的狂犬病动物咬伤裸露皮肤、轻度抓伤或擦伤皮肤的需要进行暴露后免疫，常用5针法，即在0、3、7、14和28天各肌肉注射1剂，要求每剂效价>2.5IU。约有20%-40%病例在第一针免疫后15-30天产生抗体，45天抗体水平达高峰。

使用方法

凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别应立即处理局部伤口(用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次)，并及时按暴露后免疫程序注射本疫苗;凡有接触狂犬病病毒危险的人员(如兽运、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等)按暴露前免疫程序注射本疫苗。

免疫程序

暴露前免疫程序为:于0、7、21(或28)天各注射本疫苗1针，全程免疫共注射3剂。

暴露后免疫程序又分为五针法和四针法，具有相同的免疫效果。

五针法:咬伤者于0、3、7、14和28天各注射本疫苗1针，全程免疫共注射5针。

四针法:咬伤者于咬伤当天(0天)在左右上臂各接种1针(共两针)，并在第7、21天各接种1针。

不良反应

注射部位红肿、疼痛、瘙痒，发热、无力、头痛、眩晕等，一般不需处理，可自行缓解；极罕见过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜等。

禁忌人群

由于狂犬病是致死性疾病，暴露后接种疫苗无任何禁忌证。

暴露前接种者:

(1)已知对该疫苗的所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者;

(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;

(3)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

注意事项

家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期、妊娠期妇女谨慎接种。

忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。

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